Brist hos kvinnor

Sammanfattning

  • Androgener brukar betraktas som manliga hormoner, men den kvinnliga kroppen producerar naturligt en liten mängd av androgener också.
  • Androgenbrist hos kvinnor är ett kontroversiellt begrepp. Vissa forskare hävdar att tillstånd orsakar symtom som letargi och förlust av sexuellt intresse, medan andra forskare hävdar att det inte finns tillräckliga bevis för att stödja förekomsten av tillståndet.
  • En kvinna som väljer att ha testosteronersättningsterapi behöver nära och regelbunden övervakning för att minimera sin risk för biverkningar.

Androgenbrist hos kvinnor är ett kontroversiellt begrepp. Androgener är hormoner som bidrar till tillväxt och reproduktion hos både män och kvinnor. De är oftast betraktas som manliga hormoner, men den kvinnliga kroppen naturligtvis också producerar en liten mängd av androgener.

Androgen produktion hos kvinnor avtar med stigande ålder. Vid tiden en kvinna är 40 år gammal, hennes androgennivåer är ungefär hälften av vad de var när hon var 20.

Vissa forskare tror att androgenbrist hos kvinnor kan orsaka symptom som letargi och förlust av sexuellt intresse. Andra forskare anser att det inte finns tillräckliga bevis för att stödja förekomsten av tillståndet.

brist hos kvinnor

Androgener förklarade

Androgener är hormoner. Hormoner är kemiska budbärare som kommunicerar med vävnader i kroppen för att åstadkomma många olika förändringar. Androgener brukar betraktas som manliga hormoner, men den kvinnliga kroppen producerar naturligt en liten mängd av androgener också – i genomsnitt ungefär en tiondel till en tjugondel av den mängd som produceras av den manliga kroppen.

Äggstockarna, binjurarna, fettceller och hudceller gör den kvinnliga kroppens förråd av androgener. Äggstockarna omvandlar testosteron till det kvinnliga könshormonet östrogen.

 

Symtom på testosteronbrist hos kvinnor

Några av de föreslagna symptom på testosteronbrist hos kvinnor kan vara:

  • letargi
  • förlust av muskelmassa och styrka
  • förlust av libido
  • brist på motivation
  • låg välbefinnande
  • sänkt sinnesstämning.

Orsaker till androgenbrist hos kvinnor

Några av de möjliga orsakerna till androgenbrist hos kvinnor innefattar:

  • åldrande – en nedgång i testosteron förekommer naturligt i alla kvinnor över tid från ca slutet tonåren
  • ooforektomi – kirurgiskt avlägsnande av äggstockarna
  • kemisk ooforektomi – ovariesvikt orsakas av vissa läkemedel, såsom gonadotropin-frisättande hormonantagonister, kemoterapi eller radioterapi
  • oralt (tablettform) östrogenterapi – de kombinerade orala p-piller eller östrogen tabletter för att hantera symptomen vid menopaus. Den kombinerade p-piller stänger av äggstocks produktionen av androgener. Dessutom ökar oral östrogen av vilken typ som bindningsprotein för testosteron, vilket gör mindre testosteron tillgängliga för biologisk verkan
  • hypotalamisk amenorré – förlusten av menstruationer i en kvinna i fertil ålder, som skulle kunna orsakas av olika faktorer som stress, extrem viktförlust eller extrem motion. Detta sänker åter äggstocks produktion av hormoner inklusive androgener
  • hyperprolaktinemi – överproduktion av hypofysen hormonet prolaktin
  • prematur ovariesvikt – tidig menopaus (före en ålder av 40), med olika orsaker
  • binjureinsufficiens – primär eller sekundär
  • hypopituitarism – en sällsynt sjukdom i hypofysen.

Diagnos av androgenbrist hos kvinnor

En fullständig medicinsk check-up är viktigt. Symptomen på androgenbrist är liknar många andra villkor, såsom:

  • hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion)
  • järnbristanemi
  • autoimmun sjukdom
  • depression.

Läkaren kan behöva bedöma dig för dessa förhållanden.

Ingen specifik test för androgenbrist föreligger. Många blod- och salivtest för testosteronnivåer saknar noggrannhet vid mätning av låga nivåer förekommer i kvinnor, även om vissa känsliga testosteron tester finns nu tillgängliga.

Testosteron är svår att mäta av många skäl. Till exempel, betyder den mängd som cirkulerar i blodet inte speglar den mängd aktiv inuti kroppens celler. För att ytterligare komplicera saken, kan en kvinnas blod testresultat varierar beroende på när provet tas, eftersom hormonnivåerna varierar, inte bara under menstruationscykeln, men under varje dag.

Normalt bör kontrollera testosteron nivåer blod tas på morgonen, när testosteronnivåerna är på topp. För en kvinna i fertil ålder, bör testet sker cirka åtta till 20 dagar efter starten av hennes menstruation.

Den mesta forskningen har utförts hos kvinnor som genomgått klimakteriet och har haft båda äggstockarna avlägsnats.

Behandling av androgenbrist hos kvinnor (testosteron substitutionsterapi)

Eftersom förekomsten av tillståndet ’androgenbrist hos kvinnor’ är fortfarande under diskussion, det finns ingen standardbehandling, och ingen licens eller registrerade behandling är tillgängliga för kvinnor i Australien.

De flesta australiska specialister bekanta med androgenbrist hos kvinnor rekommenderar behandling med en låg dos testosteronkräm (1 procent) för daglig användning. Syftet med testosteronbehandling är att återställa testosteronnivåer till de inom det högre intervallet för normal för en vuxen kvinna i tidig reproduktiv ålder. Detta kallas testosteron substitutionsterapi.

Ett problem med testosteron ersättningsterapi är att de mest lättillgängliga testosteron produkter, avsedda för män, innehåller för mycket testosteron för den kvinnliga kroppen.

Läkare rekommenderar generellt att postmenopausala kvinnor bör inte ha testosteron ersättningsterapi, om de inte också har östrogenbehandling (kvinnor som fortfarande har sin livmoder också kräva progesteronbehandling). En klinisk studie visade dock att testosteron ges utan östrogen är effektiv, men det visade också en något högre hastighet av bröstcancer hos kvinnor som ges testosteron enda behandlingen.

 

Studierna

Det har funnits några studier som undersökt testosteron användning hos premenopausala kvinnor. Det finns en risk att testosteron kan skada ett växande foster och resultera i behovet av abort. Av denna anledning är det nödvändigt felsäker preventivmedel om premenopausala kvinnor behandlas med testosteron. Detta är fortfarande ett mycket kontroversiellt område.

Det har inte förekommit några långtidsstudier av testosteron ersättningsterapi hos kvinnor, så de hälsorisker och fördelar på lång sikt är okända. Den längsta studie av testosteron av kvinnor följde kvinnor för upp till fyra år. De var postmenopausal och fick östrogenbehandling förutom testosteron.

De vanligaste biverkningarna som noterats i denna studie med hjälp av en testosteron patch ingår hudreaktioner till plåstret och oönskad hårväxt. Tre fall av bröstcancer upptäcktes under fyraårsperioden, vilket var den förväntade i åldersgruppen kvinnor i studien.